当前位置: 首页 » 论文导航 » 医药卫生 » 正文
64排螺旋CT下肢血管成像技术与DSA评估动脉狭窄的效果对比研究
发布日期:2013-07-26  来源:广东省江门市中心医院   作者:李伟  浏览次数:4719
核心提示:下肢动脉血管疾病在周围血管疾病中所占比例逐渐上升,后果十分严重。过去评价下肢血管疾病采用有创的数字减影血管造影[1-3]。随

下肢动脉血管疾病在周围血管疾病中所占比例逐渐上升,后果十分严重。过去评价下肢血管疾病采用有创的数字减影血管造影[1-3]。随着64排螺旋CT的应用,时间和空间分辨率极大提高,功能强大的后处理软件为下肢血管CTA(计算机断层血管成像,Computed Tomography Angiography)成像奠定了基础,本文回顾性探讨64排螺旋CTA的技术特点和评估下肢动脉狭窄的效果。

1 材料与方法

1.1  临床资料  收集我院20075月至200812月行下肢动脉CTA扫描患者43例,男28例,女15例,年龄35~84岁,其中糖尿病史者28例,间歇跛行者22例,下肢疼痛肿胀者31例,足背博动减弱者11例,肢端坏死者16例。其中18例在1-2周内行DSA(数字减影血管造影,Digtal Subtraction Angiography)检查。

1.2  CTA扫描技术  采用东芝公司生产的AQUILION 64排螺旋CT扫描仪,患者仰卧,小腿固定,足先进,先行肚脐至足背平扫。密闭式静脉留置针插入手背静脉或肘前窝前臂或足背静脉,双针筒高压注射器,A筒为350mgl/ml的碘海醇,B筒为生理盐水,开始以4.5ml/s试打生理盐水20ml,采用造影剂跟踪SURESTART技术,在腹主动脉ROI设置触发阈值,我们一般选100HU,这样测定的延迟时间一般为25-32s,扫描范围与平扫一致,团注造影剂量80ml,再加20ml生理盐水稀释,注射速度均为4ml/s,扫描选择管电压140KV,管电流350mA,螺距0.875,层厚0.5mm,球管旋转一周为0.4s

1.3  DSA检查技术  使用Philips V3000数字减影血管造影机,由介入科医生采用Seldinger穿刺技术经患侧或对侧股动脉穿刺,顺行或逆行插管至患侧动脉,分别对左右肢的髂总动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫腓干、胫后动脉、腓动脉进行造影[3-5],使用步进DSA技术。

1.4  CTA血管重建  将由AQUILION 64排螺旋CT扫描的血管容积数据发送到VITREA工作站,进行VR(容积再现,Volume Rendering)MIP(最大密度投影, Maximum Intensity Projection)CPR(曲面重建,Curving

Plane Reconstruction)MPR(多平面重建,Multi Plane Reconstruction)处理,得出双下肢血管的全貌图,并由CT医生分析狭窄位置与程度。

1.5  评估标准  我们把血管狭窄程度分为正常、轻度狭窄(<50%)、中度狭窄(50%~74%)、重度狭窄(75%~99%)、闭塞(100%)5个级别[3-7],以DSA检查为标准,评估CTA的灵敏度与准确性。

1.6  统计学方法  运用SPSS 10.0软件,采用х2检验的统计学方法计算,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

  在对18例同时进行CTADSA的患者,共288节动脉段(每一个患者分左右下肢,每侧下肢分成髂总动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫腓干、胫后动脉、腓动脉共8个节段),进行分析,同一节段中存在多处狭窄,选最严重的来分析。我们把CTADSA发现的动脉狭窄情况绘制成以CTA结果为行、DSA结果为列的二维表格。如表一。

  从表一中的数据我们发现,在CTA发现正常的88节段中,DSA也显示全部正常,一致率为100%;在CTA发现轻度狭窄的80节段中,DSA显示有2个节段正常,78个阶段轻度狭窄,一致率为97.5%;在CTA发现中度狭窄28节段,DSA显示有3节段为轻度,25节段为中度,一致率为89.3%;在CTA发现重度狭窄42节段,DSA显示1节段轻度,2节段中度,2节段闭塞,37节段重度,一致率为88.1%;在CTA发现闭塞50节段,DSA显示重度3节段,闭塞47节段,一致率为94%

 

正常(DSA

轻度(DSA

中度(DSA

重度(DSA

闭塞(DSA

总计

正常(CTA

88

0

0

0

0

88

轻度(CTA

2

78

0

0

0

80

中度(CTA

0

3

25

0

0

28

重度(CTA

0

1

2

37

2

42

闭塞(CTA

0

0

0

3

47

50

总计

90

82

30

37

49

288

                     表一  CTADSA显示动脉狭窄程度对应的节段数

  从上表中我们看出,288节段中,275节段血管CTADSA显示一致,11节段被CTA高估,2节段被CTA低估,二者一致率为94.8%CTADSA显示的正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的节段数对应分别为88/9080/8228/3042/3750/49。我们以此数据绘制CTADSA的节段狭窄程度分布曲线(图一),一致性检验P=0.021<0.05,符合统计学要求。

 
 
2020-08-06
浏览次数:7

静中养出端倪与虚静为保

白沙心学以静养心求圣学,医者意也,以静虚心通医之至道。陈献章在探索作圣之功的具体途径时,通过自身经验提出静养出端倪,且在《书自题大塘书屋诗后

2020-08-06
浏览次数:10

事物虽多,莫非在我与至道,起于度量

本体论认为,事物是客观存在的,物质是第一性的,客观世界独立于人而存在。而白沙心学求诸心,医者意也求得意,两者均强调认识外在事物要先求于己心。

2020-05-28
浏览次数:55

实施党建目标管理考核的具体做法

1、实行党建目标管理三级考核:一是医院成立党建目标管理专门考核小组,由党办、组织部主要负责,小组由党总支及党务各部门主要负责人同志参加组成,

2020-05-21
浏览次数:73

探讨中西医结合治疗宫腔粘连术后不孕症的疗效

宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征,是宫腔内膜受损导致宫腔部分或全部粘连的现象,90%以上系刮宫损伤子宫内膜所致[1],其他原因至IUA的有子宫内膜结

2020-04-30
浏览次数:101

精准化供给老年健康服务

以精准化识别社区老年健康整体需求和个体需求为基础,实现供给与需求的有效衔接,通过瞄准老年健康服务对象、因人施策、确定供给主体、明确供给责任等

2020-04-28
浏览次数:134

辨治咳嗽以虚实为纲

李时珍在《本草纲目》中将咳嗽分为虚、实两大类,统领整个咳嗽的治疗。其中虚证又有气虚、阴虚、阳虚之不同,病位主要在肺。李时珍在《序例卷之一序例

2020-04-22
浏览次数:109

现阶段心理健康机制建设的影响因素

心理健康机制建设既是实现健康中国理念的重要举措,也是不断完善现代医疗卫生体系以及适应现代医学科学发展的必然趋势。当前影响心理健康机制建设主要

2020-04-22
浏览次数:130

心理健康机制建设是社会发展的必然趋势

(一)心理健康理念的历史回顾1948年世界卫生组织(WHO)在其组织法中对健康理念的认知提出:健康是整个身体、精神和社会生活的完满状态,而不仅仅是

2020-04-10
浏览次数:111

口腔医学专业对岗位胜任力的新要求

口腔医学是一门实践应用型交叉学科,其知识跨学科发展和更新极为迅速。口腔医学的跨学科发展主要体现在与数学、电子学、信息学、材料学、机械工程学等

2020-03-26
浏览次数:146

开展《医院管理学概论》案例教学的理论依据

就医学教育而言,新一代系统性转型就是要以卫生系统需求为基础,注重胜任能力的培养与转化,将医学生所学的专业知识有效转化成为临床服务技能。[1]因

 
评论详情
 
0条 [查看全部]  相关评论
 
 
 

免责声明:本平台并非任何杂志官网,仅限于整理学术信息以及期刊投稿渠道